尿 定性 検査。 尿検査

尿中一般検査と尿沈渣(鏡検法)。染色標本加算などについてのまとめ

尿 定性 検査

010 〜 1. 025 で尿の希釈、濃縮の状態を知ることができる。 糖尿、蛋白尿では 1. 030 以上の高比重尿、尿崩症では 1. 006 以下の低比重尿、腎機能不全では 1. 010 に固定する等張尿を呈することがある。 pH : 尿の pH は 4. 5 〜 8. 0 で、食事や運動等の生理的要因や病的要因によって変動する。 酸性尿:アシドーシス、発熱、肉類摂取、酸性薬剤等 アルカリ性尿:アルカローシス、野菜摂取、尿路感染症、アルカリ薬剤等 蛋白 :尿中には少量の蛋白が排泄されているが、試験紙法等の検査では検出されない程度の量である。 試験紙法で検出される主な蛋白はアルブミンである。 血中濃度が腎の排泄閾値を越えると尿中に出現する。 糖尿病や絶食が続くと脂肪の分解が起こり、血中、 尿中のケトン体が増加しケトーシスとなる。 さらにケトン体が著増すると体が酸性に傾きケトアシドーシスとなる。 ケトン体陽性の疾患 :コントロール不十分な糖尿病、下痢、嘔吐、絶食、発熱、脂肪の過食等 潜血 :潜血反応は尿中の遊離ヘモグロビン、ミオグロビン、赤血球と反応して陽性となる。 尿路の腫瘍、結石、炎症、外傷等 ビリルビン・ウロビリノゲン : 胆汁として排泄された直接ビリルビンが還元されてウロビリノゲンとなる。 一部は腸内循環で肝に戻り酸化されビリルビンとなる。 そのうち一部が尿中に排泄される。 亜硝酸塩 :食物の代謝産物である硝酸塩は、大腸菌・腸内細菌科に属する細菌、緑膿菌、腸球菌などによって還元され、亜硝酸塩となる。 尿中亜硝酸塩は細菌による硝酸塩の還元によってのみ生成されるため、細菌尿の診断に用いられる。 色調 : 通常淡黄〜麦わら黄色で透明。 その他 血尿、ミオグロビン尿、ビリルビン尿、 細菌尿等が観られる。 混濁 : 細菌尿、結晶・塩類尿などに観られる。 03 0. 06 0. 15 0. 移行上皮 :腎盂、腎杯から尿管、膀胱、内尿道口までの炎症,結石症、腫瘍、カテーテル挿入などの機械的損傷を受けたときにみられる。 膀胱鏡後尿、結石症が除外された場合で、多数かつ集合性に見られ同時に血尿を伴う場合や、50歳以上の患者に於いては悪性細胞存在の疑いをもって検査を進めることが重要である。 尿細管上皮 :急性尿細管壊死と慢性経過を示す腎疾患がある。 腎疾患系では尿蛋白陽性を伴う場合が多いが、糸球体疾患以外は尿蛋白陰性の場合もある。 変性脱落は尿蛋白との関連性はほとんどなく、尿細管の腎虚血や薬物の作用により障害を受けると考えられている。 尿中 NAG 活性の測定は定量的尿細管上皮細胞の 障害を知る。 封入体細胞 : 種々のウイルス感染疾患との関連性が示唆されている。 細胞質内封入体細胞は、腎盂腎炎、膀胱炎、回腸導管術後、膀胱癌や健常人でも認められる。 BDY 細胞質内封入体 WBC 白血球円柱 INCO. 8DHA 2. 8DHA MEDICINE 薬物 URIC ACI 尿酸 NH2-URIC 尿酸アンモニウム BILILBIN ビリルビン UN-X'TAL 無晶性リン酸塩 FUMEI 不明塩類・結晶 一致率(平成24年4月25日) 尿沈渣検査: UF110 v. UF1000 <目視一致率> RBC 目視 V. UF-110 95. UF-1000 96. UF-110 95. UF-1000 97. UF-110 96. UF-1000 98. UF-110 98. UF-1000 99. UF-110 99. UF-1000 99. UF-110 99. UF-1000 100. UF1000 > RBC UF-110 v. UF-1000 97. UF-1000 99. UF-1000 97. : 非糸球体型赤血球と推定されるもの。 Dysmorphic? : 糸球体型赤血球と推定されるもの。 Mixed? : 上記のどちらとも推定されないもの。 また、研究項目のため目視と乖離する こともあります。 採取容器:.

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尿検査のpHとは?基準値や考えられる病気は?

尿 定性 検査

『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、 尿検査について解説します。 高木 康 昭和大学医学部教授 〈目次〉• 尿検査とはどんな検査か とは尿中の成分を検査することにより腎・尿路系、もしくは腎前性疾患を推測する検査である。 尿生成の大きな目的は、体内の老廃物を体外に排泄することである。 尿中に排泄される成分や量は、病気になると変化することが多く、物理・化学的性状、形態を調べることによって各種疾患の診断、予後の推定や治療法の選択に重要な指標となる。 尿検査の目的 尿中に含まれる蛋白・酸の終末産物や中間代謝物、諸種の有機・無機塩類、、解毒物質、微量のビタミン、、尿中有形成分の出現状況を検査することで、腎・尿路系の疾患 のみならず、心、肝、内分泌その他諸器官の機能や病態を知ることができる。 尿は採取が容易であり、患者に苦痛を与えることなく繰り返し検査でき、利用価値が大きいので臨床上きわめて重要である。 尿検査の採尿における注意点• 一般定性検査や形態学的検査は、早朝尿または随時尿を用い、中間尿を採取する。 中間尿とは、初尿および後尿を採取せず、中間の部分を採取した尿である。 尿を放置すると、に示したように成分変化が生じるので、採尿後は速やかに検査室へ提出して検査する。 検査項目によっては、遮光保存して提出しなければならない検査もある。 表1尿の放置による成分変化 *尿試験紙法で測定される項目 尿検査の実際 尿の検査はに示すようなものがある。 表2主な尿検査一覧 一般検査 1)尿量• 3,000mL以上を多尿、500mL以下を乏尿、100mL以下を無尿という。 2)外観• 健常人の尿は、淡黄色・透明で、これは尿路系で産生されるウロクロムによる。 3)尿比重• 屈折計法、計法(浮秤法)もあるが現在は自動化測定に対応した試験紙法が多く用いられている。 正常値:健常者の24時間尿の比重は1. 015~1. 025であるが、飲水や発汗、で1. 002~1. 045の間を変動する。 尿簡易検査(試験紙法)• 尿試験紙は、短冊状のプラス片に試薬を含ませ、乾燥させた濾紙(反応部分)を貼りつけたものである。 <操作法>• 判定は試験紙容器に貼りつけられた色調表と比較する方法で、目視と自動機器で自動読み取りする方法とがある。 1)pH• 健常者の尿は弱酸性(pH6. 0くらい)で生体のpH状況、食事の内容などによりpH4. 5~6. 5の間を変動する。 2)蛋白• pH指示薬であるテトラブロムフェノールブルー(TBPB)を用い、指示薬が蛋白と結合すると変色すること(蛋白誤差)を利用している。 <注意>主にが検出され、ベンスジョーンズ蛋白、グロブリンなどは検出しにくい。 3)糖• 酸化酵素でブドウ糖を分解し生成されるH 2O 2をペルオキシダーゼと色原体を用いた方法で測定する。 <注意>測定されるのはブドウ糖だけであり、他のは検出されない。 4)ウロビリノーゲン• エールリッヒのアルデヒド反応を用いている。 5)ビリルビン• 酸性の条件下で、ビリルビンがジアゾニウム塩とカップリングして赤色のアゾ色素を形成することを利用している。 6)ケトン体• アルカリの条件下で、ニトロプルシドナトリウムがケトン体と反応して紫色の化合物を形成することを利用している。 7)潜血• のペルオキシダーゼ様作用を利用している。 8)亜硝酸塩• 細菌の硝酸塩還元能を利用している。 9)白血球• のテラーゼ活性を、アゾカップリング反応を利用して検出している。 <試験紙法における一般的注意>• 検尿には、原則として新鮮な検体を清潔な容器にとって検査する。 試薬が溶出して正確な結果が得られなくなるので試験紙を尿中につけすぎない。 定性試験としての感度はよいが、定量性には乏しい。 特に目視での判定では個人差が大きい。 試験紙の試験部分には手を触れてはいけない。 試薬を入れた容器は常に密栓し、湿気、高温、直射日光を避けて冷暗所で保存する。 保存中に変色した試験紙は使用しない。 判読時間は厳守し、判定は明るい昼色蛍光灯下で行う。 多項目試験紙では各反応部分の試薬が流出して他を汚染するとよくないので、尿に浸した後はなるべく水平に保持して判定する。 試験紙法では、測定原理上、種々の、偽陰性になることがある()。 表3試験紙法の偽陽性と偽陰性 試験紙法以外の定性検査 1)蛋白• スルホサリチル酸法は蛋白と反応して沈殿するため、尿中の蛋白測定に利用されている。 熱凝固反応を利用した煮沸法は感度が最も鈍いので、陽性の場合は確実に蛋白尿と断定してよい。 2)インジカン• インドキシル硫酸のことで腸閉塞、腸、腹膜炎などで陽性になる。 紫色採尿バッグ症候群とは、尿道を長期留置している患者で、採尿(蓄尿)バッグが紫色になる現象である。 尿中のインジカンが細菌によって色素になり、採尿バッグに付着して紫色になる。 3)ポルフィリン体• フィッシャーのブルグッシュ変法により測定される。 ポルフィリン体は、骨髄の赤芽球や肝におけるヘム生合成過程の中間代謝産物であり、増加する疾患にポルフィリン症、ポルフィリン尿症がある。 4)ベンスジョーンズ蛋白(Bence Jones protein)• 骨髄で生成される免疫グロブリンのL鎖が2つ結合した異常蛋白である。 、骨肉腫、リンパ性、などで尿中に出現する。 試験紙法では検出されにくいので、一般検査として熱凝固試験を行う。 確定診断は免疫電気泳動法により行う。 5)バニルマンデル酸(vanillylmandelic acid;VMA• ジアゾカップリング反応を利用した方法で測定する。 の代謝産物であるVMAは、神経芽細胞腫、褐色細胞腫の診断に重要である。 機能検査 1)フィッシュバーグの濃縮試験• での尿の濃縮能を検査する。 濃縮試験は主として遠位尿細管の再吸収能力を示す。 水分をとらせずに、排泄された尿比重あるいは尿浸透圧を測定する。 3回の採取尿のうち1回でも比重が1. フィッシュバーグの濃縮試験の検査手順をに示す。 <注意>随時尿でも1. 図1フィッシュバーグの濃縮試験の検査手順 2)PSP排泄試験(フェノールスルホンフタレイン試験)• PSPを静脈注射して、その排泄機能を調べる。 近位尿細管の機能を調べる検査である。 正常は15分値が25〜50%、120分値が55〜85%。 15分値が25%以下の場合、腎機能障害が考えられる。 PSP試験の検査手順をに示す。 <注意> 体腔に貯留液(胸水、)がある場合ここにPSPが入ってしまうために、排泄が遅延する。 したものはすべてを検査室に提出する。 図2PSP試験の検査手順 沈渣 1)検査法• 尿沈渣の標本作製の手順をに示す。 図3尿沈渣標本作成の手順 高橋正宣、伊藤機一:図説尿沈渣教本、p. 37、宇宙堂八木書店、1979 2)尿沈渣成分()• 赤血球:腎・尿路系の、炎症、結石、腫瘍のとき認められる。 白血球:腎・尿路系の炎症のとき認められる。 円柱:尿細管の病変、障害部位を知るのに重要である。 円柱の細いのは、近位尿細管、中ぐらいのものは遠位尿細管、幅広のものは集合管で生成されたもので、硝子、赤血球、白血球円柱は急性病変を、顆粒、脂肪、蝋様円柱は変を意味する。 生理中ですが、尿一般を検査できますか? A. 生理中または前後2〜3日は、の混入による影響で、潜血反応が陽性となります。 このため、生理中であることをコメントするか、できれば生理が終了してから検査するようにしてください。 蓄尿で尿一般、尿沈渣を検査できますか? A. 蓄尿では、検査できません。 蓄尿は、尿を長時間ためておくので、その間に尿中の細菌により尿素が分解されてアンモニアが発生します。 そのアンモニアによってpHがアルカリ性に傾き、また細菌により糖が分解され陰性化するなどの変化が起こります。 尿沈渣では赤血球の老化・、白血球・上皮細胞の退行変性、細菌増殖、塩類・結晶の析出、円柱の溶解などが起こるため観察困難となります。 したがって、尿一般、尿沈渣の検査は、早朝尿あるいは随時尿を使用します。 検査室では採尿後2〜4時間以内に検査しています。 尿定性検査で潜血反応が陽性なのに尿沈渣には、赤血球が認められないことがあるのですか? A. このようなことは、、ヘモグロビン尿で生じます。 ミオグロビン尿は、の筋細胞が急激な大量損傷を起こし、ミオグロビンが尿中に大量に排泄されます。 このミオグロビンは、ヘム蛋白質であり、1つのヘムを含んでいます。 ミオグロビンは、偽ペルオキシダーゼ反応により試験紙法では潜血(+)となりますが、尿沈渣に赤血球は認められません。 また、ヘモグロビン尿は、血管内で溶血が起こり、遊離したヘモグロビンがハプトグロビンとの結合能を越えた場合に糸球体から濾過されます。 そして尿細管での再吸収能を超すと尿中に排泄されてヘモグロビン尿となり、偽ペルオキシダーゼ反応のために潜血(+)となり、尿沈渣に赤血球は認められません。 尿定性検査で亜硝酸塩(細菌の有無)が陰性なのに、尿沈渣に細菌が多く認められることがあるのですか? A. 亜硝酸塩の検出の原理は、細菌により硝酸塩が還元されて生じた亜硝酸塩が、試験紙に含まれているアミン化合物とのジアゾカップリング反応により検出されます。 PSP:phenol sulfonphthalein(フェノールスルホンフタレイン)• TBPB:tetrabromophenol blue(テトラブロムフェノールブルー)• VMA:vanillyl mandelic acid(バニルマンデル酸) 本記事は株式会社の提供により掲載しています。 [出典] (編著)高木康/2015年3月刊行/.

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尿検査って一体何がわかるの??

尿 定性 検査

尿検査でわかること。 尿検査基準値 尿検査値項目一覧表 〇尿検査とは? 尿は健康状態や生活環境によって、日々変化しています。 毎日の尿の色・量・においを見るといったセルフチェックは大切ですが、病院や健診で行う「尿検査」は、どんな成分がどれだけ含まれているかを調べるものです。 尿は、腎臓と言う臓器で作られます。 腎臓はいわば血液から不要な物質を濾し取る臓器です。 腎臓で作られた尿は、尿管を通って膀胱に集められ、ある程度の量が貯まると尿道を通じて排泄されます。 通常は、ゴミの不要な成分と水分が尿を通じて体外に排泄されるということになりますが、様々な疾病によって、尿中に本来は含まれるはずのないもの、含まれてはならないものが混じってきます。 尿検査では、これらをチェックするわけです。 本来尿中に排出されないたんぱくが検出されれば腎臓の病気、糖が検出されれば糖尿関連の病気、ウロビリノーゲンが検出されれば肝臓の病気、潜血は結石や腎炎等の病気の兆候が見られます。 これが尿中から検出されるということは、濾し取る腎臓に問題があるということになります。 もし、たんぱくが検出された場合には、腎臓の病気(腎炎やネフローゼ症候群)などの可能性を検査していきます。 ・糖 腎臓の機能が正常でも、血液に含まれる糖の成分が多ければ、濾し取ったあとの尿にも糖分が含まれます。 ・ウロビリノーゲン ・腎臓の機能が正常でも、濾し採る血液中に多く含まれていると、尿中にも出てきます。 ウロビリノーゲンは肝臓の細胞や赤血球の中に含まれている成分で、少量は血中にも尿中にも含まれます。 しかし、肝臓の細胞がダメージを受けたり、赤血球が多量に壊れたりすると血中の値も上がり、尿中にも検出されます。 ・潜血 通常は尿中に血液は混じりません。 しかし、腎臓から尿管、膀胱から尿道から出血があると、尿中に血液が混じるようになります。 飲酒が続いたり、肉食のあとは異常値が出ることがある。 また激しい運動の直後や疲労時、便秘時も異常値が出やすい。 尿潜血反応 陰性(-) 腎炎や腎結石などの腎臓病か、尿管結石など尿管の病気、尿道炎や前立腺炎など尿道の疾患の疑いがある。 一般的には排出先に近いところで出血している場合ほど色は鮮やかとなる。 女性では生理の前後なら陽性と出ることもあり、一時的な潜血は誰でも起こりやすい。 一過性なら問題ない場合がある。 尿ビリルビン検査 陰性(-) 肝炎、肝硬変などの肝臓のトラブルか、胆石症などが考えられます。 尿ケトン体検査 陰性(-) 下痢、嘔吐など胃腸の消化吸収のトラブルが起きている時出るほか、糖尿病か甲状腺の病気の可能性も。 また熱がある時も異常値が出ます。 妊娠している時、ストレスにさらされている時、過剰なダイエットをしている時にも異常値が出ます。 尿糖検査 陰性(-) 考えられるのは糖尿病。 重症になるとおしっこから甘いにおいがする。 妊娠中の女性や中高年の方は糖が出やすくなる。 疲れている時や、ストレスを受けている場合に糖が出ることがある。 尿たんぱく検査 陰性(-) 腎盂腎炎、ネフローゼ症候群、糸球体腎炎など腎臓のトラブルや膀胱炎、尿道炎など尿路のトラブルの可能性がある。 発熱している時にも異常値がでる。 生理前後や激しい運動の後、またストレスにさらされている時などは健康な人でも異常値が出ることがある。 尿のpH検査 pH6前後 尿が酸性(pH4. 5)やアルカリ性(pH8)のどちらに偏っていてもよくない。 食べたものの影響で、一時的な異常が出やすい。 継続的にアルカリ性である場合は膀胱炎などの尿路感染症が、酸性の場合は糖尿病や痛風などが考えらる。 発熱や下痢をしている時も尿は酸性になる。 亜硝酸塩検査 陰性(-) 尿の中の細菌が多く、腎臓や尿路が細菌に感染しています。 自覚症状はなくても、放っておけば腎盂腎炎や膀胱炎などのトラブルのもとに。 尿を採ってからしばらく放置した場合にも、異常値が出ることがあります。 尿比重検査 比重1. 010~1. 025 正常値の範囲以外の数値が出たら腎臓の機能の疾患の疑いがある。 高値ではネフローゼ症候群、糖尿病、心不全、脱水症。 低値では腎不全、尿崩症が疑われる。 水分を大量にとった後や、利尿剤を服用している時は低い数値が、下痢や嘔吐、脱水症を起こしている時には高い数値が出やすくなる。 尿白血球検査 陰性(-) 尿の中に白血球が多く腎臓や尿路に炎症の可能性がある。 自覚症状がなくても、放っておけば腎盂腎炎や膀胱炎など尿路感染症などのトラブルのもとになる。 尿を採る時は清潔にして、出始めではなく、中間の尿を採るようにする。 特に女性の場合はそれが原因で異常となることがある。

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